一、出臺背景過程

黨的十九大報告正式提出“實施健康中國戰略”，強調“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。縣域醫共體建設是醫療衛生服務體系對自身的一次高度整合、深度優化、廣度提升，是目前衛生健康領域必須堅決執行的改革任務。

2018年，省衛健委將贛榆區、灌云縣列為區域醫共體建設省級試點單位，我縣作為非試點縣跟進推進。根據《 關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、《關于推進緊密型醫療聯合體建設的通知》（蘇衛醫政〔2018〕22號）、《關于深入推進緊密型醫聯體建設的實施意見》（連政發〔2018〕4號）、《關于推進緊密型醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔2019〕121號）精神，經過外出考察學習、組織相關部門反復討論修改、征求部門意見，我縣最終出臺《東海縣緊密型醫療衛生共同體建設實施方案（試行）》提交十七屆政府第49次常務會審議并通過。

二、主要內容

《實施方案》共分為九個部分：

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹實施《基本醫療衛生與健康促進法》，建立以“縣級公立醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎”的縣鄉村三級緊密型醫療衛生共同體。

（二）基本原則。按照堅持政府主導，“三醫聯動”；堅持權責統一，完善機制；堅持資源共享，分工協作；堅持健康優先，群眾受益四項基本原則開展工作。

（三）工作目標。通過醫共體建設，推進縣鄉村醫療服務一體化管理，實現醫保基金運行安全、醫療機構發展可持續、醫務人員服務有動力、參保群眾健康得實惠的目標。

（四）組建模式。由縣人民醫院、縣中醫院、青湖中心衛生院牽頭，將鄉鎮（街道）衛生院按照區域和人口數分成三個網格，組建東海縣人民醫院醫共體、東海縣中醫院醫共體、青湖區域醫療衛生中心醫共體。

（五）組織體系。明確醫共體牽頭醫院、成員單位及村衛生室職責分工，成立醫共體理事會、監事會，建立醫共體管理團隊。

（六）完善醫共體管理模式。充分發揮牽頭醫院的紐帶和龍頭作用，在人才隊伍、財務審計、醫療服務、藥械、信息、績效分配、行政后勤等方面開展縣鄉醫療一體化管理。

（七）完善重點政策保障。加大財政投入保障力度，逐步化解醫共體成員單位符合條件的歷史債務，設立醫共體發展專項資金。改革醫保支付方式，基本醫保實行“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的支付方式。

（八）時間安排。方案共分三個階段實施，2020年1月-11月為方案制定階段，2020年11月-12月為啟動實施階段，2021年為全面推進階段。

（九）組織保障。從加強組織領導、完善政策保障、建立績效考核機制、強化培訓宣傳四個方面加大對改革工作推進力度。

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關于印發東海縣緊密型醫療衛生共同體建設實施方案（試行）的通知